[의학신문·일간보사=오인규 기자]?"TAVI(경피적 대동맥판막 삽입술) 행위 수가가 53만 원이라는 사실을 보고 깜짝 놀랐습니다"

최근 열린 대한심혈관중재학회(KSIC) 2026 동계학술대회 보험위원회 세션에서 연자로 나선 분당서울대병원 흉부외과 김준성 교수의 한마디는 장내에 묘한 파장을 일으켰다. 일견 밥그릇 싸움처럼 비춰질 수 있었던 흉부외과와 심장내과의TAVI?토론이 '비정상적인 의료 환경'이라는 공통분모 위에서 만나는 순간이었다.? ?




이날 현장은 급여 기준 확 바다이야기2 대를 둘러싼 양 과의 분명한 시각차를 확인하는 자리였지만, 동시에 우리 의료 제도가 가진 모순이 적나라하게 드러난 성찰의 시간이기도 했다.
가장 충격적인 대목은 단연 저평가된 가치였다. 환자의 생명과 직결되는 고난도 시술인 TAVI의 행위 수가가 상대가치점수 6,487점, 금액으로 환산하면 약 53만 원 선에 불과하다. 이는 관상동맥 중재 골드몽게임 술(약 150만 원)의 3분의 1 수준이며, 심지어 시술 난이도가 훨씬 낮다고 평가되는 풍선확장술(약 110만 원)의 절반에도 미치지 못한다.? ?
시술 확대를 경계하며 보수적 입장을 견지하던 흉부외과의 조차 '놀라움을 금치 못했다'고 표현할 정도니, 그동안 심장내과 전문의들이 느꼈을 박탈감은 짐작하고도 남음이 있을 것이다. 실제로 이미 바다신게임 수술한 판막이 망가진 경우의 급여 확대는 찬성하며, 행위 수가 개선이 반드시 필요하다는 점에는 심장내과와 뜻을 같이했다.
심장 통합 진료팀인 '하트팀(Heart Team)' 운영의 본질이 왜곡돼 있다는 지적 역시 뼈아프다. 현재 급여 기준은 흉부외과 전문의 2명이 "수술이 불가능하다"고 선언해야만 TAVI 급여가 인정되는 구조다.
야마토연타또 다른 발제를 맡았던 세브란스병원 심장내과 홍성진 교수에 따르면 현장에서는 수술이 '불가능'해서가 아니라, 환자에게 TAVI가 '더 적합해서' 시술을 결정하는 경우가 많았다. 하지만 현 제도는 어쩌면 "수술을 못 한다고 써야만 돈을 주겠다"고 강요하며 의료진의 양심과 임상적 판단을 시험에 들게 한다.?
환자를 위한 최선의 선택 릴게임사이트 을 논의해야 할 하트팀이, 급여 적용을 위한 일종의 '불가능 확인서' 발급 기관으로 전락할 위기에 처한 셈이다.? ?
물론 TAVI 관련 이견도 여전히 존재한다. 심장내과는 국제 가이드라인에 맞춰 80세 미만과 저위험군으로의 급여 확대를 요구하지만, 흉부외과는 젊은 연령과 저위험군에게 필수적인 장기 내구성 데이터 부족과 향후 관상동맥 시술의 어려움을 들어 신중론을 편다. 이는 환자의 안전을 위해 당연히 거쳐야 할 치열한 학술적 논쟁이다.
하지만 이러한 논쟁이 생산적인 결론으로 이어지려면, 제도가 걸림돌이 되어서는 안 된다. 다행히 이날 패널로 참석한 보건복지부 유정민 보험급여과장은 우선 과제로 하트팀 운영기준을 꼽으며 "수술 불가능 판단 중심이 아니라, 최선의 치료 방법에 대한 협의 결과가 반영되는 구조로 개선하겠다"고 약속했다.
올해 상반기 중으로 가시적인 변화를 도출하겠다는 정부의 다짐이 허언으로 끝나지 않기를 바란다. TAVI 급여 확대는 단순한 영역 다툼이 아니다. 53만 원짜리 저수가로 고난도 시술을 지탱하는 의료진의 희생을 멈추고, 환자에게 '불가능'이 아닌 '최선'을 선물할 수 있는 환경을 만드는 것. 그것이 이번 논의의 진짜 핵심이기 때문이다.