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당뇨병으로 고혈당 상태가 지속되면 콩팥(신장)의 기능이 점차 저하되는 ‘당뇨병 콩팥병’이 합병증으로 나타날 위험이 커진다. 콩팥의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하는 말기콩팥병은 생명까지 위협할 수 있어 당뇨병을 앓고 있다면 질환 관리에 유의해야 한다.
콩팥은 혈액 내 노폐물을 걸러내고 혈압 조절, 호르몬 분비 등의 역할을 수행한다. 혈당이 높은 상태가 이어지면 콩팥 내 미세 혈관들을 손상시키며, 콩팥의 손상이 3개월 이상 지속되면 만성 콩팥병으로 진단된다. 콩팥병은 초기 자각 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵고 질 학자금대출 성적 환을 발견했을 땐 이미 상당히 진행된 경우도 흔하다. 특히 당뇨병은 투석을 필요로 하는 말기콩팥병의 원인 중 48%를 차지한다. 당뇨병 환자가 매년 1회 이상 알부민뇨·사구체여과율 검사로 콩팥 상태를 확인해야 하는 것은 이런 이유에서다.
콩팥이 손상되면 소변에서 알부민이 다량 검출되는 알부민뇨 현상이 나타난다. 알부민은 인체의 주요 단백질 신용카드 연체 중 하나로, 정상적인 상태에서는 소변에서 일정량 이상 검출되지 않기 때문에 콩팥 질환 여부를 판단하는 지표가 될 수 있다. 사구체여과율 검사 역시 콩팥 내부에 실타래처럼 모세혈관이 뭉쳐 있는 사구체가 혈액 속의 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지를 측정해 콩팥 기능을 확인할 수 있다. 사구체를 통해 1분간 여과되는 혈액이 90~120㎖면 정상이며, 콩팥 기능을 공무원신용불량자 1~5단계로 구분할 때 1분당 15㎖ 미만의 여과율을 보이는 5단계에 이르면 본인의 콩팥으로 생명을 유지하기 어렵다. 이때는 투석이나 신장 이식 등의 치료가 필요할 수 있다.
당뇨병 콩팥병을 치료하려면 우선 혈당부터 조절하는 것이 중요하다. 적혈구에 있는 혈색소가 혈당과 얼마나 결합돼 있는지를 나타내는 당화혈색소를 기준으로 6.5% 이하 싸트고사장 로 조절하는 것이 일반적인 목표치다. 이와 함께 당뇨병과 함께 나타나기 쉬운 고혈압도 관리할 필요가 있다. 높은 혈압은 콩팥병을 악화시키는 요인으로 작용하므로 적극적으로 혈압을 조절하면 당뇨병 콩팥병 치료에 도움이 된다. 고혈압 약제인 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신II수용체 차단제는 알부민뇨를 감소시키고 콩팥병의 진행을 억제하는 데 효과적이다.
우체국 7.9% 생활습관을 교정하는 것도 도움이 된다. 특히 과체중이나 비만이라면 적절한 운동과 식단 조절을 통해 체중을 줄이는 것이 좋다. 담배를 피우고 있다면 끊어야 하며 식사 시 소금을 적게 섭취하는 것도 도움이 된다. 당뇨병이 원인이므로 혈당과 혈압을 철저히 관리할 수 있게 정기적으로 의료기관을 찾아 상태를 점검할 필요도 있다.
최근에는 단순히 혈당이나 혈압 조절에 그치지 않고 콩팥 보호와 심혈관계 합병증 예방에도 효과를 보일 수 있는 치료제가 나오고 있다. 차진주 고려대안산병원 신장내과 교수는 “혈당강하제인 SGLT2 억제제는 질환 진행을 늦추고 심혈관질환의 위험을 줄이는 데 효과적”이라며 “GLP-1 수용체 작용제는 혈당 강하 효과와 함께 심장과 콩팥 보호 효과도 보여 병용 요법으로 사용이 확대되리라는 기대를 받고 있다”고 설명했다.
김태훈 기자 anarq@kyunghyang.com
