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“갱년기가 지나고 허리둘레만 늘어나는데, 새로 나온 비만치료제를 맞아도 될까요?”
고령사회가 되면서 노인층 비만이 늘고, 그에 따라 적극적인 치료 요구도 확대되고 있다. 하지만 노인의 비만은 젊은이의 비만과 다르게 접근해야 한다. 체중 감소가 오히려 신체기능 저하와 영양실조, 근감소증을 유발할 수 있어서다.
나이가 들면 우리 몸의 근육량은 줄고, 지방은 늘어난다. 체중만 봐선 정상으로 보여도 체성분의 질적 변화로 소위 ‘마른 비만’이라 불리는 근감소성 비만이 발생하기 쉽다. 노인에게 흔히 발생하는 근감소성 비만은 다양한 건강상의 문제를 불러온다. 낙상과 골절 위험 증가, 인슐린 저항성 증가, 심혈관 유상청약
질환?대사증후군 위험 증가, 우울증과 인지기능 저하, 삶의 질 저하와 사망률 증가 등이 대표적인 문제들이다.
그러므로 노인의 비만 여부는 체중만 갖고 판단해선 안 된다. 근육량과 체지방량을 포함한 체성분을 분석하는 게 필수적인 이유다. 일례로 78세 여성 A씨는 최근 낙상과 피로감, 식욕부진으로 병원을 찾았다. 그는 체중 52㎏, 키 15황금성게임랜드
8㎝, 체질량지수(BMI) 20.8로 겉으로 보기엔 정상 범주에 속하지만, 체성분 분석 결과 체지방률이 35%로 비만에 해당했다. 근감소증 소견도 있었다. 단순하게 체중만 쟀다면 그가 근감소성 비만 상태에 놓여있다는 사실을 알지 못했을 것이다.
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보노디스크사가 개발한 비만 치료제 '위고비'. 로이터 연합뉴스
노인에게서 근감소성 비만을 반드시 확인해야 하는 이유는 노인 비만 치료의 핵심이 체중 감량보단, 근육 보존과 체지방 조절, 신체 기능 유지·개선에 있기 때문이다. 이를 위해선 식이요법, 운동요법, 약물요법 등을 서로 보완적으로 사용해야 바다이야기온라인
한다.
고단백 식단, 과도한 당질 섭취 제한 등 식이요법의 목표는 근육 손실 없이 지방을 줄이면서 영양 상태를 유지하는 것이다. 칼로리를 급격히 제한하면 체중은 줄 수 있지만, 그 과정에서 골격근 손실이 먼저 나타나고 이는 낙상 위험을 높인다.
식이요법과 병행해 운동요법을 하는 것도 중요하다. 특히 근감소성 비만 환자에게신천기릴게임
는 체지방 감소보다 근육 유지와 기능 향상이 더욱 우선된다. 무리하지 않는 강도로 가능한 물리치료사나 운동처방사의 평가와 지도를 통해 체계적으로 진행하는 게 좋다
최근 노인 비만치료에서도 위고비에 쓰이는 GLP-1 수용체 작용제가 주목받고 있다. 이 약물은 식욕을 억제하고 포만감을 증가시켜 체중 감소를 유도하는 한편, 심혈관질환 예방 효과도 있는 것으로 밝혀졌다. 하지만 GLP-1 작용제는 노인에게 사용 시 신중해야 한다. GLP-1 계열 약물은 전체적인 체중을 줄이지만, 이 중 일부는 근육량 손실로 인한 체중 감소일 수 있기 때문이다. 따라서 반드시 단백질 섭취와 근력운동을 병행해야 한다.
위장관 부작용에도 주의해야 한다. 노인은 이미 위장관 기능이 저하된 경우가 많고, GLP-1 약물은 오심과 구토, 변비를 유발할 수 있다. 이런 증상은 영양 섭취를 방해해 오히려 건강에 악영향을 미칠 수 있다.
약물은 어디까지나 보조 수단일 뿐, 식사·운동 요법을 대체할 수는 없다. 노인 비만은 단순한 체중 수치만의 문제가 아니라 노인의 건강과 밀접하게 관련돼 있기 때문에, 식사와 운동, 보조적인 약물요법을 아우르며 통합적으로 접근해야 한다. 무엇보다 일상에서의 자립생활 유지하고, 삶의 질을 높이는 것이 노인 비만 치료의 목표가 돼야겠다.
서울아산병원 노년내과 이은주 교수. 서울아산병원 제공
서울아산병원 노년내과 이은주 교수
